前幾天，網上有人發帖稱：“前天右邊眼睛有點癢，有點紅，以為是紅眼病或麥粒腫，昨天早上買了鹽酸左氧氟沙星來滴，好一點了，今早去眼科掛號看，醫生說你的瞳孔怎么是三角形的，嚇了我一跳……”
這位發帖的網友附上了給眼睛拍的照片，并稱：“一夜之間瞳孔就變三角形了，我好怕，到底是什么問題，眼壓、視力、對光全都正常，看東西也不模糊，也沒有做過手術，眼睛也沒受過傷?！?/p>
從照片上看，這位網友右眼中心位置有一個呈三角形的深色區域，這就是TA的瞳孔。一般成年人的瞳孔是一個直徑約為2—4毫米的正圓形孔，這位網友的三角形瞳孔屬于瞳孔發生了變形，是一種異常情況，一般來說這意味著眼睛發生了病變。
(資料圖片)
01
瞳孔變成三角形
是新冠后遺癥？
先說結論：并不是。
帖子發出后，有網友問這是不是新冠后遺癥??？實際上這不屬于新冠后遺癥。瞳孔突然發生變形的現象，早在新冠病毒出現之前，就有了不少案例。
2016 年就曾有報道稱，有人連續加班一周后，發現眼睛很紅，滴了幾天眼藥水也未見好轉。一天起床后發現瞳孔變成了心形。
還有人的瞳孔變成了山竹蒂的形狀：
還有人的瞳孔變成了橄欖形：
除了上述幾種外，瞳孔異形還有很多奇怪的變形，但不管是什么形狀，如果瞳孔突然變成這樣，說明眼睛很可能發生了病變，千萬要當心了。像那位瞳孔突然變成心形的網友，就確診了葡萄膜炎。
而近期那位瞳孔變成三角形的網友，也去醫院就診，并確診了虹膜角膜內皮綜合征。
02
什么是虹膜角膜內皮綜合征？
虹膜角膜內皮綜合征是三種不同眼病的統稱，包括 Chandler 綜合征、原發性或進行性虹膜萎縮和 Cogan-Reese 虹膜痣綜合征，它們都是因為角膜內皮細胞發生了異常而表現出來的不同變異類型。
癥狀包括角膜水腫、前房角進行性關閉，常伴有青光眼以及一系列虹膜改變。
目前并不清楚是什么原因導致的，雖然有很多學者認為可能是炎癥或病毒感染導致的，但迄今為止無法通過病毒感染動物來復制此病，且在多種傳統的病毒學檢測手段中，也僅有部分患者的 PCR 檢測可以獲得陽性結果。所以這個眼病的致病原因尚不明確。
虹膜角膜內皮綜合征的患者以中青年女性為主，一般發生在早晨覺醒之后，到下午時癥狀會減輕或者消失，且大多數患者都是單眼發病。
最開始的癥狀一般都是發現自己的虹膜異常、瞳孔形狀和位置異常、視力減退和眼睛痛。病程早期會并發角膜水腫、視力模糊的癥狀，約一半的患者后期會發生青光眼。
由于目前尚不明確病因，所以醫生們對它也還沒有理想的治療方法，一般是針對它的并發癥做一些緩解，比如針對角膜水腫，可用高滲鹽水滴眼或戴軟性角膜接觸鏡；針對早期青光眼，可以用抑制房水生成的藥物治療。眼壓無法通過藥物控制時，需要進行青光眼濾過手術控制眼壓。對于角膜內皮失代償的患者，可能需要進行穿透性角膜移植。
03
眼睛出現這些癥狀
要及時就醫
上文中的網友的瞳孔形狀出現異常，是在醫院里被醫生發現的。那么在生活當中，當我們發現自己的眼睛出現了哪些癥狀時，需要及時就醫呢？
1. 視物異常，視力下降
如果你的眼睛前一天看東西還好好的，第二天看東西，忽然覺得東西變形了，比如看桌子邊不直了，看墻上的掛鐘不圓了?；蛘呖礀|西時覺得有點視線模糊，眼前有一團黑影遮擋住了視線，視野存在缺損，視力突然下降。
這些癥狀往往都是眼底視網膜發生病變或者顱內發生病變的信號，需要立刻去眼科就診。
有些疾病的治療時間窗口非常窄，像眼中風、腦中風，如果錯過了最佳治療時機，會造成永久性的視力損傷，甚至無可挽回的失明。
2. 突然眼睛痛、頭痛
如果出現眼睛脹痛、發紅、充血、畏光、流淚的現象，伴隨有頭痛、惡心、嘔吐，等癥狀，同時視物也變得模糊，像隔著一層霧，看燈光時周圍出現彩虹圈，這有可能是急性青光眼發作。
急性青光眼一旦發作，進展極快，最快在 24~48 小時就可完全失明，所以一定要盡快去眼科就診。
3. 眼睛紅腫痛、分泌物增多
如果眼睛出現紅、腫、痛、分泌物增多的癥狀，原因有多方面，常見的原因可能是眼睛發生了炎癥。眼睛發生炎癥最有可能是眼表的炎癥，例如角膜炎、結膜炎等，這類眼病一般沒有明顯的視力變化。
眼內發生炎癥相對來說概率比較小的，如果有，可能是細菌、真菌或寄生蟲引起的眼球內部的炎癥，例如葡萄膜炎；或是身體其他地方的微生物侵入了眼睛內部，例如細菌性心內膜炎、化膿性腦膜炎及敗血癥引發的。眼內的炎癥一般還伴隨視力下降、視物模糊的癥狀。
無論是哪種情況，都建議及時就醫，找到發生炎癥的原因。
4. 眼瞼出現腫塊，伴隨紅熱痛
如果是眼瞼出現了紅、腫、熱、痛、癢的癥狀，這有可能是麥粒腫。麥粒腫剛剛出現的時候，對患處進行熱敷一般就可以讓其消退。但如果嚴重到出現了黃色的膿皰，就需要去醫院了，讓醫生通過手術的方法把膿腫切除。
如果發現眼瞼內部長了腫塊，但并不伴隨紅腫熱痛的癥狀，這可能是霰粒腫。霰粒腫在早期一般沒有明顯的癥狀，也就是腫塊會越長越大。但如果眼瞼表現出了紅、腫、熱、痛的癥狀，就可能是霰粒腫合并麥粒腫出現了感染，它的癥狀就和麥粒腫特別像了。這種情況也建議及時就醫處理。
5. 瞳孔一大一小
正常情況下，人的左右兩個瞳孔應該是對稱的。如果瞳孔出現一大一小的情況，或者一側瞳孔收縮的速度比較慢、收縮的幅度較小，那么這種情況可能是中風、腦腫瘤、視神經腫瘤等疾病的前期表現。
6. 視物成雙
如果平時沒有較為嚴重的散光，眼睛卻突然出現了視物成雙的癥狀（即把一個物體看成了兩個），這可能是眼睛周圍肌肉麻痹導致的，也可能是顱內病變導致的，例如腦中風、顱內腫瘤性病變，這種情況建議立刻看眼科醫生或神經內科醫生。
7. 眼球突出
別以為只有高度近視者的眼球才會突出來，眼球突出還有一個常見病因是甲狀腺疾病。伴隨的癥狀還有眼皮水腫、眼淚增多、眼球活動受限、視物成雙、視物模糊等癥狀，有失明的風險。出現這種情況也建議及時就醫。
另外還有一些疾病會導致眼球突出，如眼眶瘤、眼眶內炎癥、眼內瘤、假瘤、白血病晚期出現了眼部轉移。因此建議有眼球突出癥狀的人都立即去醫院就診。
8. 眼瞼下垂
眼瞼下垂，不一定是沒精神，也不一定是年紀大了、眼周的皮膚松弛導致的，它可能意味著得了重癥肌無力。
如果眼瞼下垂還伴隨有頭痛、眼痛、眼睛轉動不靈活、視物成雙等癥狀，就有可能是糖尿病、顱內動脈瘤、腦中風、腦干病變的急性發病期，都建議立刻去醫院就診。
9. 眼睛進了異物
如果眼睛進了異物，一定不要使勁揉眼，可以多眨眨眼睛，讓異物隨著眼淚的分泌而流出?；蛘邆阮^用干凈的流動水源沖洗眼睛，沖走異物。如果異物比較深，沒能成功沖出來，請立刻去眼科就診。
10. 眼睛受了外傷
如果眼睛被銳器、鈍器劃傷、挫傷，不要自行取出異物。若是有眼內容物冒出，不可將它們推回眼內，以免感染。也不要用水沖洗，不要涂抹藥物。
應該立刻就地躺下，在傷眼上輕輕覆蓋干凈的敷料（但不能包扎過緊），以減少傷口的暴露。注意沒受傷的眼睛也要蓋上，以免健康眼活動時帶動傷眼也活動，加重傷情。
然后立刻去醫院就診，路上注意不要顛簸。如果不及時處理或處理不當，很容易加重感染，甚至導致失明。
11. 眼睛被化學物質燒傷
如果有不明成分的化學物質進入眼睛，一定要第一時間側頭用大量的流動清水沖洗眼睛 15~30 分鐘（使用無菌生理鹽水沖洗最好）。如果是堿性化學物質進了眼睛，危害更大，需要沖洗的時間更長。
在沖洗過程中，要不停轉動眼球并眨眼，以求讓眼內的化學物質在沖洗過程中充分沖出。在沖洗完成后及時到醫院就診。
12. 眼睛被紫外線灼傷
如果在紫外線強烈的戶外活動時，眼睛沒有做好防護，例如在高山上、在海邊、在雪地里、在冰面上、在沙漠里，或者在使用紫外線燈、電焊時眼睛沒有做好防護，眼睛是很有可能被紫外線灼傷，患上電光性眼炎的。
快的是半小時后發作，慢的 6~8 小時后才發作，初期癥狀包括眼異物感、刺痛，加重后會出現畏光、流淚、眼瞼緊閉、痙攣、結膜充血、水腫。出現這些情況都要立即就醫。如果強忍不適拖延就診，可能導致進一步的角膜感染甚至角膜炎。
04
結語
實際需要去醫院就診的情況，遠不止上面提到的那幾種。如果你覺得眼睛不舒服、有癥狀，都建議去眼科看看醫生、做個檢查。更重要的是在日常生活中，我們就要愛護好自己的眼睛，多看遠處，多休息，不熬夜，多吃護眼食物，保證充足的睡眠，讓眼睛永遠保持明亮。
作者：小芳 崔浩然（陶勇醫生科普工作室）
審核：陶勇 北京朝陽醫院眼科主任 教授 博導
